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楊孟達身心精神科 潘明宜醫師
許多人對於動力取向心理治療的印象都是個案不停地談了需多自己的事情，而治療師則是很少說話，其實這跟心理治療的內在架構中的自由聯想有關。所謂的自由聯想就是治療師鼓勵個案盡量自由地說，而在這些有時看似不相干，或是看起來不重要的素材裏頭，治療師試圖找到被潛抑的主題。簡單說，就是不被個案意識到或是不被個案認可的題材。
自由聯想其實有古典催眠治療的影子，這部分的歷史背景非常有趣。精神分析師的始祖弗洛伊德在當時所作的心理治療模式一開始其實正是催眠治療，但是他自認不是個好的催眠師。因緣際會在治療許多個案的過程中，他發現其實個案某些程度是知道這些她們所謂遺忘的事情，也就是得經由催眠才能使其浮上意識的事情，只不過需要治療師技巧上的引導。而弗洛依德有一度使用的引導方式是將他的手放在個案的額頭上，聲稱個案知道他問題的答案，要求個案去回答他的問題。
這樣的引導技巧經由其時間歷史的沿革才來到現代的動力取向心理治療的模式，主要的內在架構的形貌就是自由聯想。為了鼓勵自由聯想，在治療空間裡，治療師會鼓勵個案想到什麼就說什麼，縱使個案覺得其想到的都是個案覺得毫不重要，或是毫不相干的，或是對治療師難以啟口的事情。不過真正的自由聯想畢竟受到太多因素的影響，例如在個案所在意的治療者面前所說出口的話究竟有多自由呢？這就牽涉到心理學的關鍵主題，也就是移情。所以自由聯想終究只能是貼近自由的說話罷了。但其實個案表達上的不自由，也就是因為在意治療師的感覺而產生的表達上的限制，其實正是有經驗的治療師賴以了解個案的通道，而這就涉及了移情的範圍。
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